“星星之火”可以燎原——荆门市“胸痛救治站”向1316个村级卫生服务网底延伸

   “相信在荆门全境的任何一个地方，乡乡都有‘胸痛救治单元’、村村都有‘胸痛救治站’，一定能构筑起百姓身边的心血管疾病‘安全线’。”荆门市心血管疾病防治中心主任李琳憧憬着未来。

    拾回桥镇某村一71岁老人突发“胸痛伴大汗淋漓”，家人向村卫生室（胸痛救治站）求助，村医迅速采集患者的心电图并上传。

    拾回桥镇卫生院（胸痛救治单元）、上级医疗机构（胸痛中心）同步响应，并立即启动胸痛救治应急预案——开通静脉通道、吸氧、生命体征监测，急查血完善心梗三项等检查，初步诊断为“心肌梗死”。

    在上级医疗机构胸痛中心专家的评估、指导下，适时开展溶栓及转运PCI（经皮冠状动脉介入术）治疗。

    随着这一胸痛“规范化救治流程”在拾回桥镇18家村卫生室/社区卫生服务站的“全覆盖”，沙洋县13个乡镇卫生院的“胸痛救治单元”、近300个村卫生室/社区卫生服务站的“胸痛救治站”已陆续设立。

    散布在拾回桥镇星星点点的“胸痛救治站”，对心梗等急性胸痛患者来说，早识别、协同救治尤为关键，打通胸痛救治“起跑第一米”。

    开展两年多的湖北省“323”攻坚行动荆门市心血管疾病防治取得重大成效，“胸痛救治中心-单元-站”的规范化救治模式有望在一年内覆盖全市7个县市区、1316家村卫生室/社区卫生服务站，受惠于254.67万人……

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图为基层医疗机构医师培训班（资料图）

识别响应，“家门口”的胸痛救治哨点

    一提到急性胸痛，大家的第一反应往往是心梗。由于急性心梗的抢救时间宝贵、抢救难度大，造成的死亡率非常高，特别是农村地区急性心梗死亡率远远高于城市，越是偏远地区越是急性心梗防治的重点。

 “120分钟‘黄金时间’内开通血管，绝大部分心肌免于坏死；超过3小时，就有50%心肌坏死；超过6小时，就有80%心肌坏死。”荆门市心血管疾病防治中心主任、荆门市胸痛中心联盟主席、荆门市人民医院心血管内二科主任李琳介绍，急性心梗救治的核心理念是最大程度缩短心肌总缺血时间，因此，对急性心梗的早期识别、高效处置尤为关键。

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图为拾回桥镇卫生院积极推进“胸痛救治站”建设

    目前，拾回桥镇卫生院率先在全镇18家村卫生室/社区卫生服务站挂牌设立“胸痛救治站”，并公布村医联系电话，部分有条件的站点还配备了“心梗一包药”及氧气包。

    前期对村医开展了《急性胸痛早期识别》《心电图操作》《徒手心肺复苏》等急性胸痛接诊、识别、应急处理等专业培训，并建立镇/村一体化工作微信群、值班电话24小时在线。

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图为拾回桥镇村卫生室配备的心电图筛查“健康一体机”

    村医对“胸痛救治站”墙上的《急性胸痛分诊流程图》《急性胸痛鉴别诊断流程图》了如指掌，一旦发现胸痛高危患者后，积极利用统一配备的“健康一体机”及时进行心电图筛查并上传，同时由拾回桥镇卫生院救护车实施转运进一步检查治疗。

   李琳表示，村级“胸痛救治站”是胸痛救治体系建设中的“起跑第一米”，作为第一时间接触到患者的“哨点”，在村卫生室/社区卫生服务站规范建设“胸痛救治站”意义重大，对于提高基层急性心梗抢救成功率、降低死亡率将发挥重要作用。

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图为拾回桥镇卫生院及村卫生室救治流程上墙

高效协同，散布各村落的“星星之火”

  基层医疗机构急性心梗溶栓救治“全市模式”、东宝区“心电一张网”……区域内急性胸痛协同救治体系逐步完善。荆门市心血管疾病防治中心又纵深推进，各县市区的社区卫生服务中心/乡镇卫生院的“胸痛救治单元”，以及村卫生室/社区卫生服务站的“胸痛救治点”创建如火如荼。

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   “‘胸痛救治站’都是急性胸痛救治网络体系的重要组成部分，进一步完善县-乡-村胸痛急救节点，才能连点成线、集线成网，最终如‘星星之火’可以燎原，让患者的救治更有希望。”李琳表示，“胸痛救治站”人员、设备的配备，并有上级医疗机构的协同，在村卫生室也能享受到大医院的“同质化”规范救治。

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图为李琳一行在基层推广、培训及胸痛救治单元现场验收

   胸痛中心、胸痛救治单元、胸痛救治站可以通过线上、线下高效沟通联动，将胸痛救治向村级卫生服务网底延伸，为救治争取宝贵时间。